{"id":100,"date":"2015-12-11T09:26:18","date_gmt":"2015-12-11T09:26:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/?p=100"},"modified":"2015-12-25T17:28:16","modified_gmt":"2015-12-25T17:28:16","slug":"meme-rekonstruksyonu","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/?p=100","title":{"rendered":"Meme Rekonstr\u00fcksiyonu"},"content":{"rendered":"

<\/h1>\n

Meme rekonstruksiyonu (memenin yeniden olu\u015fturlmas\u0131) gerektirecek hastal\u0131klar\u0131 edinsel ve konjenital olmak \u00fczere iki grupta toplayabiliriz. \u015e\u00fcphesis en s\u0131k Meme kanseri nedeniyle memenin al\u0131nmas\u0131 (mastektimi) sonras\u0131 yap\u0131lmaktad\u0131r. Diger endikasiyonlari ise<\/u> \u00f6zellikle \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda meydana gelen b\u00f6lgesel yan\u0131k ya da enfeksiyona ba\u011fl\u0131 memelerin geli\u015fmemesi gibi<\/u> durumlardan bahsedebiliriz.<\/p>\n

G\u00fcn\u00fcm\u00fczde, meme kanseri veya ba\u015fka bir nedenle memenin al\u0131nmas\u0131 sonras\u0131 meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in ba\u015far\u0131l\u0131 cerrahi y\u00f6ntemler bulunmaktad\u0131r. Yeni cerrahi tekniklerle olu\u015fturulan meme, \u015fekil ve g\u00f6r\u00fcn\u00fcm olarak nat\u00fcrel meme\u2019ye benzemektedir. Meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in bir \u00e7ok se\u00e7enek olmas\u0131na ra\u011fmen sizin i\u00e7in hangi y\u00f6ntemin uygun olaca\u011f\u0131n\u0131 tesbit etmek i\u00e7in doktorunuzla tart\u0131\u015fmal\u0131s\u0131n\u0131z. Burada meme rekonstr\u00fcksiyonunda kullan\u0131lan y\u00f6ntemlerin temel prensipleri, zamanlamas\u0131, nas\u0131l yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131, riskleri ve nas\u0131l bir sonu\u00e7la kar\u015f\u0131la\u015f\u0131laca\u011f\u0131 konusu anlat\u0131lmaktad\u0131r. Bu bilgiler t\u00fcm sorular\u0131n\u0131za yan\u0131t veremiyorsa ek bilgiler i\u00e7in doktorunuza dan\u0131\u015fabilirsiniz.<\/p>\n

Meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in ideal adaylar
\n<\/strong>Mastektomi (memenin al\u0131nmas\u0131) sonras\u0131 hastalar\u0131n \u00e7o\u011fu meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in uygun adaylar olmalar\u0131na ra\u011fmen, kanserden tamamen kurtulmu\u015f hastalar meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in ideal adaylard\u0131r. Ancak bir \u00e7ok kad\u0131n yeni te\u015fhis edilmi\u015f kanserinin yaratt\u0131\u011f\u0131 psikolojik durumla m\u00fccadele etti\u011finden rekonstr\u00fcksiyon i\u00e7in karar vermekte zorlanmaktad\u0131r. Di\u011ferleri ise kanser i\u00e7in uygulanan mastektomiden ba\u015fka bir cerrahi m\u00fcdahale istememektedir. Baz\u0131 hastalara ise \u00f6zel durumlar\u0131ndan dolay\u0131 doktorlar\u0131 taraf\u0131ndan meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in beklemeleri gerekti\u011fi \u00f6nerilir. Son olarak cerrahiye elveri\u015fli olmayan ( \u00f6rne\u011fin y\u00fcksek tansiyonu olan, sigara i\u00e7en veya a\u015f\u0131r\u0131 \u015fi\u015fman ) hastalara meme rekonstr\u00fcksiyonu i\u00e7in beklemeleri \u00f6nerilebilinir.<\/p>\n

Meme Rekonstr\u00fcksiyonun Zamanlamas\u0131
\n<\/strong>Meme rekonstr\u00fcksiyonu E\u015fzamanl\u0131 <\/em>yani ayn\u0131 seansta memenin al\u0131nmas\u0131 (mastektomi) ile birlikte ya da mastektomi sonras\u0131 ge\u00e7 <\/em>d\u00f6nemde yap\u0131labilmektedir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde sonuc a\u00e7\u0131s\u0131ndan bat\u0131da e\u015fzamanl\u0131 rekonstruksiyon tercih edilmektedir. Ancak maalesef bizde klinik uygulamada bunun tersini g\u00f6mekteyiz yani daha \u00e7ok ge\u00e7 d\u00f6nemde rekosntruksyon yapmaktay\u0131z. Bu da genel cerrahlar ile plastik cerrahlar aras\u0131ndaki i\u015fbirliksizlikten kaynaklanmaktad\u0131r.<\/p>\n

\u00a0<\/strong>E\u015fzamanl\u0131 Rekonstr\u00fcksiyon<\/em>un a<\/em>vantajlar\u0131 <\/em><\/p>\n

    \n
  1. Mali ve anestezi y\u00fck\u00fc daha az<\/li>\n
  2. Estetik sonu\u00e7lar\u0131 daha iyi<\/li>\n
  3. Beden imge (body image) alg\u0131s\u0131na katk\u0131s\u0131n\u0131n olumlu olmas\u0131<\/li>\n<\/ol>\n

    B\u00f6ylece hasta ameliyat\u0131n bitiminde hem yeni bir memeye sahip olmakta hem de memesiz bir d\u00f6nemin verebilece\u011fi psikolojik travmay\u0131 ya\u015famamaktad\u0131r.<\/p>\n

    Cerrahinin Planlanmas\u0131
    \n<\/strong>Meme kanseri te\u015fhisi konulduktan sonra rekonstr\u00fckyon i\u00e7in doktorunuzla konu\u015fabilirsiniz. Sonucun iyi olmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan Genel cerrah, plastik cerrahla tedavi stratejisini belirlemek i\u00e7in ortak \u00e7al\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Meme rekonstruksiyonunda y\u00f6ntem se\u00e7imini belirleyen bir \u00e7ok fakt\u00f6r olmakla birlikte en \u00f6nemli iki fakt\u00f6r, kar\u015f\u0131 memenin b\u00fcy\u00fckl\u00fc\u011f\u00fc ve mastektomi b\u00f6lgesindeki dokular\u0131n kalitesidir. Genel bir de\u011ferlendirme sonunda doktorunuz ya\u015f, sa\u011fl\u0131k ve dokular\u0131n\u0131z\u0131n yap\u0131s\u0131na g\u00f6re size hangi y\u00f6ntemlerin uygun olaca\u011f\u0131 konusunda, ayr\u0131ca ameliyat\u0131n komplikasyon ve riskleri ile ilgili bilgi verir. Ameliyat sonras\u0131 beklentilerinizi doktorunuzla tart\u0131\u015f\u0131n\u0131z. Meme rekonstr\u00fcksiyonu g\u00f6r\u00fcn\u00fcm\u00fcn\u00fcz\u00fc d\u00fczeltir ve kendinize olan g\u00fcveninizi art\u0131r\u0131r. Fakat unutulmamal\u0131d\u0131r ki beklenen sonu\u00e7 m\u00fckemmeliyet de\u011fildir, bir d\u00fczeltmedir.<\/p>\n

    Meme Rekonstr\u00fcksiyonunda Hedef ne Olmal\u0131
    \n<\/strong>Meme rekonstr\u00fcksiyonunda 6 hedeften bahsedilmektedir. Rekonstr\u00fckte edilen meme di\u011fer meme ile kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda b\u00fcy\u00fckl\u00fck<\/em>, \u015fekil, meme \u00e7izgisi<\/em> (submamarial fold) ve meme ba\u015f\u0131<\/em> (Nipple-areola kompleksi) a\u00e7\u0131s\u0131ndan simetrik olmal\u0131, ayn\u0131 zamanda v\u00fccut hareketlerine uyum sa\u011flamal\u0131<\/em>, yani yatar pozisyonda normal meme gibi yana do\u011fru kaymal\u0131, ve son olarak ya\u015flanma ve kilo de\u011fi\u015fikliklerine<\/em> de di\u011fer meme gibi uyum sa\u011flamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

    Bu 6 hedefe hastan\u0131n kendi dokusu (otojen doku) ile yap\u0131lan rekonstr\u00fcksiyonda ula\u015fmak m\u00fcmk\u00fcn iken protezle ancak ilk d\u00f6rt\u00a0 hedefe ula\u015f\u0131labilmektedir. Yani b\u00fcy\u00fckl\u00fck<\/em>, \u015fekil, meme \u00e7izgisi<\/em> (submamarial fold) ve meme ba\u015f\u0131<\/em> (Nipple-areola kompleksi) simetrisi.<\/p>\n

    Cerrahi Y\u00f6ntemler
    \n<\/strong>Meme rekonstr\u00fcksiyonu temel olarak iki \u015fekilde yap\u0131labilmektedir. Bunlar; Expander (balon) dedi\u011fimiz doku geni\u015fletici + protez ile, di\u011feri ise<\/u> hastan\u0131n kendi dokusu ile yani otojen doku ile yap\u0131land\u0131r<\/u>. Sizin i\u00e7in en uygun olan y\u00f6ntemi doktorunuzla tart\u0131\u015f\u0131n\u0131z.<\/p>\n

    Cerrahi y\u00f6ntemler:<\/u><\/p>\n

      \n
    • Deri Ekspansiyonu. Burada meme b\u00f6lgesindeki deri ekspander (balon) ile ekspanse edilir (Resim1,2) ve daha sonra ikinci bir seansta yakla\u015f 6-8 hafta sonra ekspander \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r ve meme protezi yerle\u015ftirilir (Resim 3). Meme ucu ve areola ise bir sonraki seansta yap\u0131l\u0131r.<\/li>\n<\/ul>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

       <\/p>\n

      Resim 1 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Resim 2 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Resim 3<\/p>\n

      2- Flep ile Rekonstr\u00fcksiyon. Burada v\u00fccudun ba\u015fka b\u00f6lgelerinden (Kar\u0131n, bel, kal\u00e7a) dokular\u0131n transferi ile meme yap\u0131l\u0131r. Bu dokular iki \u015fekilde transfer edilir.<\/p>\n

        \n
      • Dokular, beslenmesini devam ettirmek i\u00e7in, orjinal b\u00f6lgeye ba\u011fl\u0131 kalarak deri alt\u0131ndan t\u00fcnelden ge\u00e7irerek g\u00f6\u011f\u00fcs b\u00f6lgesine transfer edilir. Burada en \u00e7ok kullan\u0131lan dokular ise s\u0131rt (Resim 4,5) ve kar\u0131n (Resim 6,7) b\u00f6lgesidir. S\u0131rt b\u00f6lgesinden transfer edilen dokular\u0131n vol\u00fcm\u00fc yetersiz kalaca\u011f\u0131 i\u00e7in meme protezine gereksinim duyulur.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

         <\/p>\n

        Resim 4 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Resim 5 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Resim 6 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0Resim 7<\/p>\n

          \n
        • Burada kar\u0131n, kal\u00e7a ve bacak b\u00f6lgelerinde bulunan dokular\u0131n damarlar\u0131 ile birlikte al\u0131nmas\u0131 ve bu dokular\u0131n mikro-cerrahi y\u00f6ntemle meme rekonstr\u00fcksiyonunda kullan\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu teknik \u00f6zel tecr\u00fcbe gerektirir.<\/li>\n<\/ul>\n

          Son iki y\u00f6ntem deri ekspansiyonuna g\u00f6re daha komplikedir. Hem dokular\u0131n al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 b\u00f6lgelerde hem meme b\u00f6lgesinde yara izleri meydana gelir. Ayr\u0131ca iyile\u015fme s\u00fcresi daha uzundur. Ancak meme rekonstr\u00fcksiyonu kendi dokunuzla ger\u00e7ekle\u015fti\u011finde sonu\u00e7lar genelde daha nat\u00fcreldir. Ayr\u0131ca baz\u0131 vakalarda kar\u0131n dokusu kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda\u00a0 kar\u0131n konturunda ek bir d\u00fczeltme elde edilir.<\/p>\n

          Meme rekonstr\u00fcksiyonunun beklenmeyen sonu\u00e7lar\u0131 ve riskleri
          \n<\/strong>T\u00fcm cerrahi m\u00fcdahelerde oldu\u011fu gibi meme rekonstr\u00fcksiyonunda da baz\u0131 komplikasyonlar olabilir. Bunlar genel olarak memede veya dokunun al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 b\u00f6lgelerde s\u0131v\u0131 toplanmas\u0131, kanamalar ve nedbe dokular\u0131n fazla olmas\u0131d\u0131r. Sigara yara iyile\u015fmesini olumsuz y\u00f6nde etkileyerek belirgin yara izlerine neden olmaktad\u0131r. Bu komplikasyonlar\u0131n bir k\u0131sm\u0131 ikinci bir m\u00fcdahale gerektirebilir. Rekonstr\u00fcksiyonda meme protezi kullan\u0131ld\u0131 ise protez etraf\u0131nda bir zar ( Kaps\u00fcl) olu\u015fabilir. Bu kaps\u00fcl\u00fcn a\u015f\u0131r\u0131 olu\u015fmas\u0131 ve konrtrakte olmas\u0131 memede sertlik ve deformasyona neden olabilir. B\u00f6yle bir durum s\u00f6z konusu oldu\u011funda ikinci bir ameliyat gerekebilir. Meme rekonstr\u00fcksiyonunun meme kanserinin n\u00fcks etmesi ile ilgili her hangi bir olumsuz etkisi yoktur ve hastan\u0131n kanser sonras\u0131 ek tedavisini (Kemoterapi, \u0131\u015f\u0131n tedavisi) engellememektedir. Rekonstr\u00fckte edilmi\u015f meme ve kar\u015f\u0131 taraftaki sa\u011flam memenin periodik olarak mamogramla takip edilmesi doktorunuzca \u00f6nerilebilir. Rekonstr\u00fcksiyonda, meme protezi kullan\u0131ld\u0131 ise kontrol amac\u0131 ile \u00e7ekilen mamogramlar\u0131n incelenmesinin sa\u011fl\u0131kl\u0131 olmas\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6zel radyolojik merkezlerde yap\u0131lmas\u0131 daha uygundur. Ayr\u0131ca memenin daha detayl\u0131 bir \u015fekilde incelenmesi i\u00e7in Magnatik Resonans (MR) \u00f6nerilebilir.<\/p>\n

          Ameliyat sonras\u0131 takip
          \n<\/strong>Meme rekonstr\u00fcksiyonu \u00e7ok seansl\u0131 bir prosed\u00fcrd\u00fcr. \u0130lk ameliyat olduk\u00e7a \u00f6nemlidir. Takip s\u00fcresi i\u00e7erisinde 2. veya 3. bir seans gerekebilir. \u00d6rne\u011fin doku ekspanderinin\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 (balon) meme protezi ile de\u011fi\u015ftirilmesi, meme ba\u015f\u0131 olu\u015fturulmas\u0131, simetriyi sa\u011flamak amac\u0131 ile kar\u015f\u0131 normal memeye dikle\u015ftirme, k\u00fc\u00e7\u00fcltme veya b\u00fcy\u00fctme yap\u0131labilir. Meme rekonstr\u00fcksiyonu sonras\u0131 ameliyat\u0131n etkisine ba\u011fl\u0131 halsizlik olabilir. Doktorunuzun size \u00f6nerece\u011fi ila\u00e7lar\u0131 d\u00fczenli kullanmal\u0131s\u0131n\u0131z. Genelde ameliyat\u0131n tipine ba\u011fl\u0131 olarak 1-5 g\u00fcn i\u00e7erisinde hastaneden taburcu olursunuz. Ameliyat b\u00f6lgelerinde birikecek kan ve s\u0131v\u0131n\u0131n d\u0131\u015far\u0131 al\u0131nmas\u0131 i\u00e7in \u00f6zel drenler yerle\u015ftirilir. Bunlar birinci hafta i\u00e7erisinde \u00e7\u0131kar\u0131l\u0131r. \u0130yile\u015fme s\u00fcresi ki\u015filer aras\u0131nda de\u011fi\u015fkenlik g\u00f6stermekte ve rekonstr\u00fcksiyonda kullan\u0131lan cerrahi y\u00f6nteme ba\u011fl\u0131 olarak de\u011fi\u015fmektedir. Olu\u015fturulan memede his kayb\u0131 devam etmekle birlikte zaman i\u00e7erisinde k\u0131smi bir his d\u00f6n\u00fc\u015f\u00fc olabilir. Yara izlerinin \u00e7o\u011fu azal\u0131r. Normal aktivitelere ve egzersizlere ba\u015flamadan doktorunuza dan\u0131\u015f\u0131n\u0131z. Mastektomi ve meme rekonstr\u00fcksiyonu sonras\u0131 hastalar\u0131n g\u00f6r\u00fcn\u00fcm ve ya\u015fam kalitelerinde ciddi anlamda d\u00fczelme g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.\u00a0<\/strong><\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Meme rekonstruksiyonu (memenin yeniden olu\u015fturlmas\u0131) gerektirecek hastal\u0131klar\u0131 edinsel ve konjenital olmak \u00fczere iki grupta toplayabiliriz. \u015e\u00fcphesis en s\u0131k Meme kanseri nedeniyle memenin al\u0131nmas\u0131 (mastektimi) sonras\u0131 yap\u0131lmaktad\u0131r. Diger endikasiyonlari ise \u00f6zellikle \u00e7ocukluk \u00e7a\u011f\u0131nda meydana gelen b\u00f6lgesel yan\u0131k ya da enfeksiyona ba\u011fl\u0131 memelerin geli\u015fmemesi gibi durumlardan bahsedebiliriz. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde, meme kanseri veya ba\u015fka bir nedenle memenin al\u0131nmas\u0131 sonras\u0131 […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":322,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[5],"tags":[20],"_links":{"self":[{"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/100"}],"collection":[{"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=100"}],"version-history":[{"count":7,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/100\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":491,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/100\/revisions\/491"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/322"}],"wp:attachment":[{"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=100"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=100"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"http:\/\/www.galipagaoglu.com\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=100"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}